Le défi : dépasser les formulaires figés
Les logiciels de santé traditionnels reposent souvent sur des formulaires propres à chaque écran. La moindre évolution d'un questionnaire implique alors de modifier l'application, tandis que des questions identiques sont recréées dans plusieurs parcours.
Cette organisation rend les évolutions coûteuses et conserve une partie importante de l'information clinique sous forme de texte libre. Les données deviennent difficiles à réutiliser pour le suivi longitudinal, la production de documents ou les analyses ultérieures.
Meiflow avait besoin d'un socle capable de faire évoluer les parcours cliniques sans recoder chaque formulaire et de structurer la donnée au moment même où elle est saisie.
Mission
Akimed a conçu un moteur clinique permettant de :
- créer des questions réutilisables et les assembler dans différents questionnaires ;
- imbriquer des sous-questions ;
- définir des conditions d'affichage selon les réponses ;
- calculer des résultats à partir des données saisies ;
- historiser les réponses ;
- préremplir un questionnaire à partir des informations antérieures du dossier patient.
Ce moteur est complété par un gestionnaire documentaire réunissant les courriers, comptes rendus d'hospitalisation, comptes rendus opératoires et ordonnances dans un même espace.
L'innovation : séparer les questions de leurs usages
La séparation entre une question réutilisable et son assemblage dans un questionnaire constitue l'évolution centrale du modèle.
Une même question clinique peut être définie une seule fois, puis employée dans plusieurs parcours. Les équipes peuvent faire évoluer l'ordre des questions, leurs dépendances et leurs règles d'affichage sans dupliquer leur définition ni reconstruire chaque écran.
Les réponses restent structurées dès leur saisie. Elles peuvent ainsi alimenter automatiquement un document, préremplir un parcours ultérieur ou être mobilisées dans une analyse, sans extraction préalable depuis du texte libre.
Une même donnée structurée peut être réutilisée dans le suivi, la production documentaire et les analyses.
Des questionnaires cohérents et contrôlés
Les questionnaires peuvent former des arbres complexes de questions et de sous-questions. Pour sécuriser leur configuration, leurs structures sont validées récursivement.
Le moteur détecte notamment :
- les identifiants dupliqués ;
- les options manquantes ;
- les incohérences dans les arbres de questions ;
- les configurations qui empêcheraient l'exploitation correcte des réponses.
L'historisation et le préremplissage assurent en parallèle une continuité entre les consultations, tout en permettant au professionnel de vérifier les informations reprises.
Rapprocher la saisie des terminologies de référence
Un travail de rapprochement a également été mené avec les terminologies de référence utilisées en santé, notamment SNOMED CT, LOINC et CIM-11, par l'intermédiaire du standard d'unification OMOP.
Cette orientation prépare la réutilisation des données au-delà de l'écran où elles ont été recueillies. Elle facilite leur exploitation longitudinale, leur analyse et leur mise en correspondance avec des concepts cliniques partagés.
Un gestionnaire de comptes rendus intégré
Le gestionnaire documentaire prolonge cette logique de structuration. Dans un même espace, il orchestre :
- la sauvegarde du document ;
- la génération du PDF ;
- la prévisualisation ;
- l'impression ou l'envoi ;
- la mise à jour de son statut.
Ce cycle unifié réduit le risque d'utiliser une version obsolète et relie directement les données structurées à la production documentaire.
Impact
Le moteur clinique apporte un socle commun aux parcours de Meiflow :
- les questionnaires évoluent sans recoder chaque formulaire ;
- les questions sont réutilisées entre plusieurs contextes cliniques ;
- les réponses antérieures facilitent le suivi longitudinal et le préremplissage ;
- les données peuvent alimenter les comptes rendus et les analyses sans ressaisie ;
- le cycle documentaire limite l'utilisation de versions obsolètes.
L'information clinique n'est plus seulement affichée puis archivée : elle est structurée dès sa création afin de rester exploitable tout au long du parcours patient.
Le « plus » Akimed
Nous avons réuni modélisation clinique, validation récursive, terminologies de santé et production documentaire dans un moteur commun. Cette architecture permet de faire évoluer les usages sans perdre la cohérence ni la valeur des données collectées.
